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  1. 2020.03.12 림프부종
최신정보2020. 3. 12. 16:00

「림프 부종」은 림프액이 림프관으로 회수되지 않고 피하에 새어 쌓이는 것에 의해서 생기는 「부종」입니다. 
진행도에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 
우리 몸에는 혈관과 림프관이 둘러져 있는 것 같은 느낌이 듭니다. 혈액은 심장에서 나와서, 모세 혈관(동맥)에서 조직 사이에 들어 영양을 공급한 뒤 80%의 혈액은 다시 모세 혈관(정맥)에서 회수됩니다. 


나머지 20%의 혈액은 림프관에서 「림프액」로 회수되어「림프액」은 심장에 가까운 곳에서 정맥에 합류하고 다시 전신에 순환합니다. 
림프관은 몸의 노폐물을 운반하는 기능도 겸하고 있습니다.림프액은 수분이나 단백질, 백혈구 등이 함유된 무색투명 또는 옅은 크림색의 액체입니다.

림프부종이란, 이 림프관계의 어느 부위에서 수술등을 계기로 통과장애가 생겼기 때문에, 림프액이 회수되지 않은 상태가 되는 것으로부터 발병하는 「부종」입니다.이 림프액이 장시간 피부에 쌓이면 붓고 붓는 것 뿐만 아니라, 봉와직염이라고 불리는 염증과 상피증이라고 불리는 상태로 변화할 수 있습니다.

 

림프부종 증상
방치는 봉와직염이나 상피증의 원인

처음에는 증상이 없으나 방치하면 봉와직염이나 상피증의 원인이 됩니다.
림프부종의 대표적인 증상은 「부종」입니다. 처음에는 하얗고, 부드러우며, 아프지 않는 붓기입니다. 초기에는 낮에만 증상이 있고, 자고 있는 동안 붓기가 개선되어  가라앉는 경우도 있습니다. 손가락으로 누르면 자국이 날 것 같은 부드러운 부종입니다.

그러나 발병 후 3년 5년을 방치하면 림프액에 노출된 피부나 피하 조직이 점차 굳건히 변화하여 순환이 원활하지 않습니다. 순환이 나빠진 부분은 단단한 부종으로 되어 있어 눌러도 쉽게 패이지 않고 자는 동안에도 개선되지 않습니다. 세균 감염에 약해져 고열을 동반하는 봉와직염을 일으킬 수도 있을 것입니다.

피부가 염증때문에 빨갛게 보이게 됩니다. 또한 증상이 진행되면 피부 표면이 뻣뻣한 상피증이라는 상태나 림프액이 피부에서 빠져나가는 림프루 라는 상태로 변화하는 경우가 있습니다.


림프부종 의  진단
의사의 진찰과 림프관 조영

암 수술 등으로 림프절을 제거한 적이 있는 쪽의 다리나 팔이 붓는 경우는 림프 부종의 가능성이 있습니다.
자세한 진단을 하기 위해서는 의사의 진찰 및 림프관 조영술이 필요합니다.
암(부인과 암, 유방암) 수술에서 림프절을 제거한 적이 있고 골반이나 겨드랑이에 방사선을 조사한 적이 있는 경우 그쪽 다리나 팔이 붓는 경우는 림프부종 (2 차성 림프부종 ) 일 가능성이 높습니다.

수술을 하지 않아서 림프 부종이 될 수도 있고, 그 경우는 1차성 림프 부종이라고 부릅니다. 그 외에 정맥류에 의한 부종, 저영양, 복수, 신부전에 의한 부종, 그 합병도 있으므로 진찰을 통해 구별할 필요가 있습니다.

수술 후 림프 부종이 발병하는 타이밍은 다양하고, 수술 후 바로 발병하는 경우도, 5 년 10 년 후에 일어나는 경우도 있습니다. 림프 부종은 점차 증상이 진행되므로 발병 후 얼마나 경과하고 있는지도 중요한 진단 포인트입니다. 경과 시간에 따라 부종의 경화, 봉와직염의 빈도, 피부의 성상이 달라지기 때문에 최적의 치료 방법이 달라집니다.


림프부종에 대한 자기지방 유래 줄기세포를 이용한 국소 주사요법
목적 및 기대 효과

림프부종은 림프절제, 방사선 조사, 외상, 선천적인 림프관의 발달 부전, 염증 등을 원인으로 림프관의 폐색, 기능 부전을 초래함으로써 손과 발에 림프액의 체증을 일으켜 결과적으로 붓기와 염증, 발열, 통증, 피부 경화를 동반하는 질병입니다. 본 치료는 지방유래 줄기세포를 림프부종이 있는 부위에 주입함으로써 림프관의 재생을 촉진하고 림프부종 증상을 개선하는 것을 목적으로 합니다.

치료 순서

1, 문진 및 수술 전 채혈
의사가 이 치료를 받기 위해 필요한 조건을 충족하고 있는지를 확인합니다. 림프 부종의 정도를 진찰하고 문진을 통해 합병증, 기왕증 등을 확인합니다.
또한 혈액 검사를 통해 이상이 없는지 검사를 합니다.초음파 검사와 림프관 조영에 의해 림프 부종의 진행도를 검사하게 됩니다. 이 결과에 따라 세포를 주사하는 위치 등을 계획합니다. 검사 결과에 따라서는 치료를 할 수 없는 경우가 있습니다.

2, 지방 채취 및 배양용 채혈
배꼽 안에 약 5mm 피부를 절개하고, 쌀알 1~2개 정도의 지방을 채취합니다.수술 후 이 상처는 거의 눈에 띄지 않고 통증도 거의 없습니다. 채취 자체는 단시간에 종료하고 실밥 제거가 필요 없습니다. 또한 같은 날 배양 과정에 필요한 혈액을 채취하게 됩니다.
*약간의 출혈이 있을 수 있으므로, 당일 목욕을 오래 하거나 과격한 운동은 삼가해 주세요.

3, 배양
조직 채취 즉시 CPC 내에서 세포 배양을 시작하고 치료에 필요한 수까지 늘립니다. 전 과정은 CPC내에서 행하여 약 3-4주의 기간을 필요로 합니다.
*환자에 따라 약간 차이가 있어 시점에서는 투여일을 확정할 수 없습니다.
*배양과정에서 이상이 확인될 경우 배양을 중지할 수 있습니다.

4, 연락
세포 배양 개시 약 2주 후의 어느 단계에서 나머지 배양에 필요한 기간이 확정됩니다.여기서 투여일(치료일)을 상담한 후 확정합니다. 세포 투여를 최적의 조건으로 실시하기 위해 한 번 확정된 투여일(치료일)은 원칙적으로 도중에 변경할 수 없습니다.

5, 투여(치료)
확정된 날짜와 시간을 치료합니다.경우에 따라서는 국소 주사 마취를 한 후 증상에 따라 주사를 실시합니다. 두 번째 투여를 생각하시는 분은 두 번째 배양에 필요한 혈액을 채취합니다.

6, 수술 후
수술 후 드물게 붓는 경우가 있지만 대부분의 경우 정도는 크지 않습니다. 만약을 위해 소염진통제를 소량 전달해 드리겠습니다.
*약간의 출혈이 있을 수 있으므로, 당일 목욕을 오래 하거나 과격한 운동은 삼가해 주세요.

7, 투여 후의 치료 스케줄
다음날, 1주일 후, 2주 후, 1개월 후, 3개월 후, 6개월 후에 진찰을 실시합니다.림프 부종의 증상 변화에 대해 검사를 합니다. 또한 합병증이 없는지도 확인합니다. 필요에 따라서 진찰이나 검사를 추가합니다. 한 번의 치료로도 효과를 실감할 수 있지만, 더 큰 효과를 원할 경우에는 세포를 동결 보존하고 여러 번 주사할 수 있습니다.

Posted by 일본암치료